| 検査ご予約時の必要書類 |
ご紹介いただきまして、ありがとうございます。
ご予約検査より、必要書類をプリントアウトしてご使用願います。
MRI検査  （ファイル内の書類） |
| ① MRI検査を受ける方へ | 患者様向けの説明にお使い下さい。 |
| ② MRI検査依頼票 | 必要事項をご記入の上、当院へFAXをお願いします。 |
| ③ 造影MRI検査についての 承諾書・実施表 |
造影剤使用の場合の承諾書になります。 ②と共に、当院へFAXをお願いします。 |
| CT検査 （ファイル内の書類） |
| ④ X線CT検査依頼票・照射録 | 必要事項をご記入の上、当院へFAXをお願いします。 |
| ⑤ 造影剤の必要性と副作用 についての説明と同意書 |
造影剤使用の場合の承諾書になります。 ④と共に、当院へFAXをお願いします。 |
